大醫精誠:仁心在左 責任在右

大醫精誠:仁心在左 責任在右
2018年01月24日 09:35 新浪健康

  隨著時代發展和科技進步,外科手術取得了質的飛躍,微創理念逐漸融入醫學的各個領域。如今,內鏡以其創傷小、并發癥少、恢復快等優勢已經成為婦科疾病診斷和治療的主流方法。

  而早在上個世紀八九十年代,由于基礎設施和技術設備落后,國內的婦科內鏡在發展初期舉步維艱。北京大學第一醫院婦產科醫療主任尹玲教授于2000年9月赴新加坡竹腳婦幼醫院訪學,專修婦科內鏡,以期學成歸來,將國外先進的婦科內鏡診療技術帶回造福國內患者。鍥而不舍,金石可鏤。尹玲教授回國后,在各方共同努力下,不僅積極引進新技術、新理念,更新儀器設備,廣泛開展了各種內鏡手術,還重視內鏡技術普及教育,努力探索婦科內鏡醫師培養模式,為婦科內鏡技術的發展和普及起到了重要的推動作用。

  時至今日,我國婦科內鏡手術飛速發展,水平已與世界先進水平相差無異。我國婦科內鏡發展勢頭之盛,尹玲教授等先驅者功不可沒。

  筆者有幸采訪到尹玲教授,帶大家一起感受尹玲教授成就背后的擔當,以及她對生命的敬畏之心。

  在北京大學第一醫院婦產兒童醫院院內,靜靜佇立著一處文物保護單位“水準原點”。水準原點不僅是衡量華北地區海拔高度標尺最原始的基準點,也是北京大學第一醫院文化精髓與內涵的最佳載體。北京大學第一醫院是國內較早開展婦科內鏡診療技術的醫院,然其在婦科內鏡發展過程中的曲折卻鮮有人知。

  尹玲教授介紹,自二十世紀80年代,北京大學第一醫院的婦科前輩們從國外帶進婦科內鏡這一新技術,首先起步于動物實驗和體外模擬訓練,待對內鏡的理論知識、基本技術以及儀器設備的性能有了進一步了解,并掌握其正確使用和保養知識后,才應用到人體,開始婦科宮腔鏡和腹腔鏡的診斷。僅僅將婦科內鏡應用于人體診斷就如此艱難,北京大學第一醫院婦科老前輩們背后付出的心血可見一斑。

  隨著國內外醫療交流加強和婦科前輩們的共同努力,北京大學第一醫院婦科內鏡從僅用于婦科和計劃生育疾病的診斷成功過渡到手術,為數以千計的患者解除了病痛。

  而后,尹玲教授等醫生赴新加坡竹腳婦幼醫院專修婦科內鏡,學成歸來后積極引進新技術、新理念,更新儀器設備……才真正全面打開了婦科內鏡的手術篇章。

  時光飛轉,歲月如梭。通過尹玲教授等婦科專家們的不斷探索,如今婦科內鏡技術發展迅速,早已今非昔比。尹玲教授說:“我們探索開展婦科內鏡技術走過的那么多彎路,希望基層醫院不要再走?!?/p>

  2006年,北京大學第一醫院婦科內鏡培訓中心成立,尹玲教授任培訓中心主任。自2006年起,尹玲教授每年都會定期組織舉辦婦科內鏡培訓班。培訓班采用小班教學,除了講授基礎知識、模擬訓練、動物手術指導,還會負責人體手術演示,以及上臺操作等。學員們從未曾接觸過內鏡手術,甚至有些醫院連內鏡設備都沒有購置,到熟練掌握婦科內鏡手術技術,尹玲教授不知傾注了多少心血。據了解,尹玲教授教導學員極其認真負責,不僅手把手帶教,甚至全權負責學員上臺操作的任何失誤,11年來從未間斷。至今,來自28個省市、87期900多位學員慕名而來,滿載而歸,從此開始了他們的微創生涯。

  看到這么多學員學成歸去,尹玲教授滿心欣慰,卻只謙遜地說:“北京大學第一醫院是老牌教學醫院,我們醫生理應承擔更多的社會責任。教學相長,我們科室醫生也成長了不少?!?/p>

  在尹玲教授帶領下,北京大學第一醫院婦科內鏡培訓中心穩定運行,快速發展。2007年8月,北京大學第一醫院婦科內鏡培訓中心首批成為衛生部內鏡診療技術培訓基地。2010年3月,又順利通過衛生部專家組評審,首次成為衛計委四級婦科內鏡手術培訓基地,尹玲教授為衛計委四級婦科內鏡專家組成員。

  為了幫助基層醫院提升婦科診療水平,除了在北京組織舉辦婦科內鏡培訓,尹玲教授還親自帶隊開展基層幫扶活動。青海省第一例婦科腹腔鏡手術就是尹玲教授做的,新疆石河子醫院常年與尹玲教授保持聯系,甘肅、內蒙古、山西……尹玲教授幾乎走遍了全國各地。2016年北京大學第一醫院婦科內鏡培訓中心十周年巡回教學時,很多醫生紛紛拉著尹玲教授回憶自己被尹玲教授指導做第一例內鏡手術的往事。

  對于醫生來說,病痛和死亡是常見的事。見過太多生離死別和病患疾苦,很多醫生可能選擇隱藏自己的情緒來保持理智和專業。正因為這一點,在很多患者印象里,醫生們都不茍言笑、凜若冰霜。而見過尹玲教授的患者無一不被尹玲教授的笑容融化。尹玲教授除了門診和手術外,還身兼數職,不僅要教學、做科研,還主管婦產科醫療行政事務,并經常參與幫扶項目和學術交流等。工作繁冗,極為龐雜??墒菍τ诨颊咴\治的細枝末節,她從來都一絲不茍。

  患者們對尹玲教授總是滿滿的贊美和欽佩:“周三全天的門診啊,一群病人圍著,七嘴八舌,她還得笑容滿面地回答各種問題,還得耐心地給病人講解病情,并且總有一句‘明白嗎’”“尹玲大夫是我見過最和藹的醫生,門診時看到尹大夫一整個上午都是同樣溫柔和藹的態度面對每個求醫心切的患者,甚至沒時間喝一口水,深深感佩她的醫者仁心”“尹大夫真的很負責任,看過這么多大夫沒見過尹大夫對患者這么負責,態度這么好的!本來對手術很猶豫,但看過尹主任后很放心”……

  在很多人看來,婦產科迎接新生命的誕生,是個充滿溫馨和喜悅的地方。而尹玲教授以中孕期腹腔鏡手術、單孔腹腔鏡手術和特殊部位的子宮肌瘤剔除術等見長,臨床所遇常是疑難重癥,每天的工作總是緊張激烈的。

  國際上公認妊娠期腹腔鏡手術最佳時機為中孕期,孕晚期實施腹腔鏡手術則有很大風險。手術對于子宮的刺激可能導致早產,同時增大的子宮增加了腹壁打孔以及操作視野的難度。為了避免誘發醫源性流產和早產,一般建議手術時間選擇在妊娠中期。而尹玲教授早在2013年就成功為一位孕晚期患者成功實施了腹腔鏡手術。該患者為31歲的初產婦,入院前3小時出現持續性右下腹痛,伴惡心、嘔吐。結合影像學檢查和癥狀診斷考慮為右附件腫物蒂扭轉所致,需急診手術探查。尹玲教授得知患者病情后,立即協調手術室和麻醉科,建議采用腹腔鏡探查,明確病因,如確為附件腫物扭轉,則視術中情況,決定手術范圍。腹腔鏡下證實了之前右附件扭轉導致附件缺血壞死的診斷,尹玲副主任憑借她對盆腹腔解剖的深刻理解和精湛的手術技巧,在大家的通力協作下,僅耗時1小時17分鐘、出血10ml即成功完成右附件切除術。術后更是嚴密監測胎心,抑制宮縮,預防早產……患者術后第一天排氣,傷口愈合好,無感染及早產征兆,順利出院。

  類似的病例不勝枚舉,尹玲教授總以她精湛的醫術和細致入微的服務救患者于危急。一個又一個患者疾苦而來,欣喜而歸。

  尹玲教授總和學生說一句話,“人這一生,要從事一個自己喜歡的職業,嫁一個自己喜歡的人,這樣的人生就是圓滿的?!比绱丝磥?,尹玲教授的人生是很圓滿的。從醫之路總是漫漫,從來不乏艱苦,她總以飽滿的熱情全力迎接每一個挑戰。

  北京大學第一醫院被稱為有溫度的醫院,而筆者認為正是因為匯聚著尹玲教授這樣仁心仁術的醫務工作者們,本是冰冷的醫學才發出溫暖的光亮來。

  1、宮腔鏡檢查前有哪些注意事項?

 ?、倥懦龂乐氐膬?、外科合并癥及各類宮腔鏡手術禁忌證。

 ?、谘虺R?、HbsAg、丙型肝炎(丙肝)抗體、HIV及梅毒螺旋體抗體、陰道分泌物常規。

 ?、坌碾妶D。

 ?、芨鶕∏樽们樵黾酉嚓P輔助檢查。

  2、腹腔鏡是否適用所有婦科惡性腫瘤?

  腹腔鏡手術自20世紀90年代被應用于婦科惡性腫瘤的治療,目前已經被廣泛應用于子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢癌的手術治療中。

  3、  婦科內鏡檢查是否會痛?

  現在絕大部分內鏡真賺和治療都在麻醉下完成,術后會有輕度下腹痛,應該不嚴重。

  4、  宮腔鏡檢查或治療要住院嗎?

  宮腔鏡檢查可以在門診完成,宮腔鏡下治療和手術需要住院1-2天。

  5、  婦科腹腔鏡手術會有幾個切口?

  通常是3個小切口。手術復雜可以4-5個小切口;或者臍部一個大一些的切口(2.5-3cm, 單孔腹腔鏡)。

  6、  腹腔鏡術后多久可以吃東西?

  根據手術的情況而定,如果手術不太復雜、對胃腸道干擾不大,術后患者徹底清醒后可以飲水,6-8小時后可進流食,排氣后進普食。

  7、  婦科內鏡手術后可能會出現并發癥?

  可能會出現血管損傷、泌尿系統損傷、神經系統損傷、胃腸道損傷和其它副損傷。

  8、  宮腔鏡手術最佳時機是什么時候?

  手術最佳應選擇在早卵泡期實施,此時內膜較薄,視野相對開闊,便于手術操作。

  9、  妊娠期間腹腔鏡手術對母子還有危害嗎?

  目前的資料顯示,妊娠期腹腔鏡手術對母兒的影響不大,特別是中孕期、由有經驗的醫生施術,安全系數較高。

  10、婦科腹腔鏡手術后多久可以同房?

  依據手術類型而定。卵巢囊腫、宮外孕等,術后1個月、月經干凈之后;子宮切除以上級別的手術,術后2個月以上。

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