大醫精誠:精技近乎藝 素心踐于行

2018年02月05日 15:36
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  提到外科手術,很多人第一印象往往總是血腥、手術刀和跳動的心電圖,這種緊張和嚴肅似乎與藝術相去甚遠。而中國康復研究中心北京博愛醫院普外科、腫瘤外科主任徐青教授說:“我希望我的每一例手術都是一個藝術?!彼氏忍岢銎胀饪频拇罂祻屠砟?,從制定治療方案的最初就將康復融入其中。他認為醫生進行工作的目標對象是人,而非僅僅醫治疾病……想常人所不能想,為常人所不能為,這位醫生似乎有些不一樣。

  普外科是外科系統中最大的???,以外科手術為主要手段治療胃腸、肝臟、膽道、胰腺、甲狀腺、乳房等器官的腫瘤及外傷等,所囊括之疾病浩如煙海,幾乎涵蓋了腹腔內所有重要臟器。雖名為普通外科,卻一點都不普通。

  “鷹眼”“獅心”“女人手”常常被認為是優秀的外科醫生所必備的特質,即外科醫生應具備敏銳精準的觀察和分辨能力、機敏果敢的決斷能力以及細致輕巧的操作能力。徐青教授認為,普外科這門學科其實擁有著更為深刻和豐富的職業內涵。隨著醫療技術水平的提高,人們對于手術成功完成已經習以為常。手術結束后,患者也僅僅只能看到一個切口,除卻治療之前的緊張期盼和之后的欣喜感激,或許并無暇想到最普通的手術背后也包含和體現著外科醫生的全部素養、閱歷、思維、心理,以及對生命的珍視和熱愛。

  徐青教授說:“外科手術是個體化的藝術,手術操作和治療過程與創作藝術品有很多共通之處。從手術設計最初到手術完成直至患者康復出院,外科醫生總希望這整個過程都是完美的?!毙烨嘟淌诮榻B,一名優秀的外科醫生,從學醫開始就接受了各種嚴格的訓練,從如何正確洗手、穿手術服、使用外科器械,到真正操作外科手術時對待患者組織器官的態度、解剖的方法和層次、結扎止血縫合的技巧,每一個熟練步驟背后都是不敢旁鶩的用心和努力。而對于手術治療,除了術前的審慎構思,術中必須通觀全局,不能錯過任何細節,需根據實際狀況及時調整方案。整個手術過程專注流暢,一氣呵成,成功恢復了人體結構和功能的和諧,只余一個精細的縫合切口。

  徐青教授說:“整個手術過程對于外科醫生來說就像是做一個藝術品一樣,步線行針,謹小慎微,力求完美。兩者卻也有顯著不同之處,藝術品若有瑕疵可以重新制作,而外科手術如有任何不妥都會造成不可彌補的損失。我希望我的每一例手術都是一個藝術,至臻完美不留遺憾的藝術?!?/p>

  一般人往往認為醫生工作的目標是疾病,例如對于闌尾炎的患者,普遍認為只切掉闌尾就好了。而在徐青教授看來,醫生的工作對象是人,是患者。疾病生在患者身上,一個疾病的背后其實是一個人和一個家庭。由疾病延伸到的患者的治療痛苦、手術風險,患者家屬的擔心和憂慮,這些都是醫生在診治過程中應納入考慮的內容。

  言及此,徐青教授強調,患者的生活質量和心理狀態尤為重要,這是長久以來一直困擾患者及其家屬的問題,也是普外科普遍忽略的問題。徐青教授在國內率先提出普外科的大康復理念,他倡導在疾病治療最初就將康復理念融入其中。

  治療理念看似簡單清晰,實則龐雜極難梳理。徐青教授介紹,除了對患者進行全面診斷,確定其所患疾病的具體狀況外,在此前提下,還需盡力了解患者及其家屬的需求和擔憂,進行心理康復,并在安全治療的基礎上盡可能地實現患者的治療愿望。其中,治療方案的制定過程最為復雜。不僅要精準分析患者病情,確定大概治療方向;還要充分研究治療預期效果,避免并發癥的發生;此外,需綜合患者的心理狀況、治療需求、經濟狀況、教育背景及家庭狀況等,方制定出初步的多種治療方案。后又反復與患者溝通,令患者充分了解病情,知曉不同治療方案的利弊和遠期風險,共同決策,不斷完善,最后選出最優治療方案。

  大康復理念令患者受益頗豐,而對于普外科醫生來說,不僅工作量大,內容還極其繁冗復雜。徐青教授說,想要做好大康復理念在普外科的應用,醫生們幾乎要“全能”。普外科的大康復理念對醫生的要求極高,要精通普外、整形、心理等多學科的技能和知識,并融會貫通,愛心、耐心、素養、口才也缺一不可。

  早在六七年前,徐青教授就提出“一個乳房,一個病人;一個病人,一個家庭”的口號,他希望能通過女性健康敏感話題,引發大家關注并將康復理念實實在在的融入到疾病的診斷和治療中。

  徐青教授認為,醫生必須不斷地反思過去,必須一直傾聽患者的聲音。醫生的成長與其他職業不同,在某種意義上,是患者給了醫生不斷實踐的機會,是患者教會醫生成長?;颊呔褪轻t生最好的老師。徐青教授以患者為師,懷感恩之心,以最飽滿的熱情和最用心的努力對待每一位患者。他笑著說:“我已經盡了洪荒之力了?!?/p>

  1、甲狀腺結節不治療的話會自愈嗎?

  不會,患者應及時去醫院就診進行治療。

  2、怎么判斷甲狀腺結節是良性還是惡性?

  通過超聲檢查和穿刺活檢等。

  3、乳腺癌的保乳手術能做到切除全部腫瘤嗎?

  可以,不僅可以做到安全地全部切除腫瘤,還可以做到外形的保護。

  4、乳腺結節和乳腺增生一樣嗎?

  不一樣。絕大多數情況來說,乳腺增生可能會摸到一些結節,結節不一定是增生。乳腺結節跟乳房腫瘤區別開來比較重要。

  5、乳腺結節和乳房腫瘤應如何區分?

  需要由專業醫生通過影像學檢查,必要的時候應該在精確定位下進行穿刺,甚至活檢。

  6、哪種情況下需要做乳房穿刺活檢?

  當??漆t生通過影像學檢查,懷疑或者高度懷疑病變是惡性病變時,需要進行穿刺活檢。醫生在考慮這些問題時,還會結合患者的病史、家族病史以及年齡等進行判斷。

  7、女性如何自檢判斷自檢是否有乳房疾???

  關于乳腺癌的自查是有爭議的。國外認為乳腺自查不能早期發現乳腺癌,甚至有的并不推薦做自查,但東方女性的乳房與西方女性相比較小,更容易通過手觸摸來初步檢查自己乳房是否有腫塊或者結節。

  8、乳腺增生會不會致癌?

  乳腺增生是女性隨著月經周期變化而存在的一種修復過程,本身并不需要治療。而乳腺癌是由于乳腺導管增生后可能發生的。

  9、肝硬化和肝癌有關系嗎?

  肝炎→肝硬化→肝癌,這是肝癌發生的“三部曲”。

  10、如何能夠早期發現胃腸道的腫瘤?

  胃腸道腫瘤的癥狀多有大便習慣發生改變、腹部不適、體重莫名變化等,可以通過腫瘤標志物檢查或者胃腸鏡檢查進行確診。

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