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名醫有話說

名醫有話說NO29:正常人如何預防腦出血

我有話說(人參與)

 一年之中,腦出血以冬春寒冷季節發病率最高。冬季氣候干燥、寒冷,早中晚溫差較大,容易誘發腦出血。老年人應如何在日常生活中預防腦出血?

  一年之中,腦出血以冬春寒冷季節發病率最高。冬季氣候干燥、寒冷,早中晚溫差較大,容易誘發腦出血。老年人應如何在日常生活中預防腦出血?本期名醫有話說,北京天壇醫院神經內科腦血管病二病區副主任董可輝講解腦出血的防治。

  新浪健康:什么叫腦出血?

  董可輝:腦血管破裂引起的出血,一個是軟腦膜出血,動脈瘤破裂相關的,還有一種是腦實質出血。腦出血更多是指腦實質的血管破裂出血。

  新浪健康:引起腦出血最主要的原因是什么?

  董可輝:臨床上分兩大部分,一個和高血壓相關,另一個是高血壓以外的各類。高血壓以外的臨床上比較多見于老年人,其原因一個是高齡,另一個是多次的腦液出血。此外,還有一些腦出血和藥物有關系,如有些人房顫吃著抗血小板藥的情況下血壓控制不良,或者有血液系統疾病如血小板減少,凝血功能障礙等。再有是有肝硬化,或者長時間喝酒酒精肝也可以引起。

  新浪健康:腦出血和季節有關嗎?

  董可輝:還是有。通常是這樣,夏季梗死腦血栓要多,冬季特別是變天時出血要多一些?赡芎瓦@個時候血壓波動是相關的,天冷了以后,其實也很好理解,天冷了以后它為了保溫表皮小動脈是收縮的。有些病人吃藥夏天時控制的很好,可是到冬天它可能就不夠了,這時候可能要加藥量。此外,還與熬夜、飲酒等生活方式有關。

  新浪健康:哪些人是腦出血病的高發人群?

  董可輝:從公布的卒中的危險因素來看,一個是行為危險因素,一個是疾病危險因素。疾病危險因素排在第一位的是高血壓,它的比例我印象中是34.6%。腦血管異常、糖尿病、心臟問題,不管是冠心病導致的房顫,先天的也可以引起卒中,還有焦慮、抑郁也可以引起腦出血病。還有肥胖、代謝綜合癥、吸煙及酗酒。

  新浪健康:腦出血的癥狀有哪些?

  董可輝:一個是顱內出血腦壓增高,病人會出現惡心、嘔吐,出血量大意識障礙、意識喪失。還有一部分腦出血引起腦局部組織損害,出現體征。比如右側的半球出血以后,往往出現左側肢體的麻木或者偏癱,出現這種情況。

  要注意腦出血頭痛、嘔吐和一般疾病的區別。如果臨床上沒有肢體的問題,僅僅是一個劇烈的頭疼嘔吐,這時和偏頭疼比較難鑒別。如果病人主訴突然爆裂樣的疼,然后伴有頻繁的嘔吐,這時查體病人可能出現腦膜刺激癥。臨床可以通過CT進行鑒別診斷。

  新浪健康:腦出血有什么危害?

  董可輝:腦出血病有“三高”,死亡率高、復發率高、致殘率高。得腦出血病以后,多少都會有一定的功能障礙,我們課本上講的一般就是說腦出血死亡率大概是在30%左右,致殘率50%。所以說做好二次預防是非常重要的,特別是對于高血壓腦出血來講,最重要的就是控制血壓。光吃藥不能說沒用還不夠,還應該動態的監測血壓,在吃藥的過程中一定你的血壓要小于140/90,這樣在達標的情況下,你可能起到真正二次預防的作用。

  新浪健康:如果真有家人腦出血,在往醫院送的時候該注意什么?

  董可輝:如果家人出現劇烈頭暈、嘔吐、偏癱,這時考慮到腦出血,讓病人側臥,因為好多病人有誤吸導致肺炎。送醫院盡量選擇救護車別自己送過去,路上萬一有什么問題很難處理,但叫了救護車專業的救護人員處理方面比老百姓有經驗得多。

  新浪健康:正常人怎么預防腦出血?

  董可輝:非高血壓原因的腦出血,沒有吃抗凝藥相關的藥物,沒有血液系統、肝臟相關疾病,相對年輕的淀粉樣變性,這些風險都不大。跟高血壓相關的腦出血,如果有高血壓一定規律吃降壓藥。光吃藥不行,要動態監測血壓。沒降下來超過140/90仍然有出血的危險,如果有高血壓吃藥,血壓控制在達標范圍,一般小于140/90,相對腦出血幾率比較低。

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