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名醫有話說

名醫有話說NO47:警惕乳腺癌早期癥狀

我有話說(人參與)

我們知道乳腺癌是大家非常關心的問題,它已經成為了女性健康的頭號殺手。除了自我保健,乳房健康更離不開專業檢查,尤其是高危人群。到底哪些人是乳腺癌高危人群呢?它早期有哪些癥狀?本期名醫有話說,北京大學腫瘤醫院乳腺中心內科醫師衛燕博士談乳腺癌的防治。

  導語:我們知道乳腺癌是大家非常關心的問題,它已經成為了女性健康的頭號殺手。除了自我保健,乳房健康更離不開專業檢查,尤其是高危人群。到底哪些人是乳腺癌高危人群呢?它早期有哪些癥狀?本期名醫有話說,北京大學腫瘤醫院乳腺中心內科醫師衛燕博士談乳腺癌的防治。

  新浪健康:乳腺癌的病因有哪些?

  衛燕:不良的生活習慣是很多腫瘤的誘發因素。作為乳腺癌來講,它的高危人群包括,跟幾個女性的特殊的生理階段是會有關系的,比如說她的月經情況,月經早潮開始比較早的,12歲之前;蚪^經比較晚,55歲以后的。第一次足月妊娠比較晚35歲以后,或沒有做過哺乳的女性。再有接受過比較大劑量的射線照射,像原子彈爆炸以后的幸存者,還有一些我們和平年代,有一些年輕的時候的淋巴瘤的病人,會做胸部的放療。這部分病人,可能也會導致以后的乳腺出現問題的幾率比一般人要高一些。還有一些像缺乏鍛煉、酗酒,以及家族當中,有這方面的病人比較多的這種情況。

  新浪健康:男性也會得乳腺癌?

  衛燕:對。乳腺癌不是女性特有的。實際上作為男性來講,他也有乳腺,也是會發生這方面的疾病的。雖然發病率低一些,但是也不是絕對安全的一個群體。

  新浪健康:乳腺增生會導致乳腺癌嗎?

  衛燕:很多女性到醫院去,是咨詢這個問題,這個里面有一點我特別想解釋的是說,乳腺增生它其實是病例性的診斷,它不是臨床常用的診斷。這個病規范的學名叫做非腫瘤性、非炎癥性的瘤樣增生性病變。它是一大類疾病,是要靠病例組織學來診斷的。育齡期女性的腺體它不是處在靜止不變的狀態,隨著體內激素水平的波動它也會變化。這種變化過程中,我們做了穿刺活檢,在非典型當中的重度非典是引起大家關注的。一般性的增生和乳腺癌沒有必然的聯系。

  新浪健康:乳房易結塊和乳腺癌有什么關系?

  衛燕:在育齡期女性,乳腺有包塊的人不是很少見的。比如說到醫院去,醫生的觸診,以及影像的檢查都可以看到結節,或結節影這些。特別警惕的就是你剛才說 的,包塊不見得都是惡性腫瘤,但惡性腫瘤不見得都有包塊。這也是我們在一定的情況下,不僅要做醫生的正常的手診,還要做超聲,另外還要做乳腺的X光片,來 發現這些看不見、摸不著的隱形病變。

  新浪健康:乳腺癌會遺傳嗎?

  衛燕:實際上咱們看到的乳腺癌病人當中,有20%的病人家里都會有一個以上的直系親屬得乳腺癌的。它只能說明有家族史,不能說明它有遺傳史,有沒有遺傳史的確定,要做基因檢測確定。真正有遺傳基因改變的這部分病人,在乳腺癌群體當中只占很少的一部分,大概是7%左右。

  新浪健康:乳腺癌的早期癥狀有哪些,怎么檢查自己乳房正不正常?

  衛燕:實際上個人覺得,大家要熟悉自己的乳房。因為每個人不會完全一樣的,女性在不同的生理階段也會有變化的。一個人從妙齡少女然后從結婚生子到絕經,不同時期乳腺變化是很大的。所以要經常觀察,知道自己在這個年齡段,乳腺平常的表現是什么樣的,外形以及質地等等。自己要熟悉,所以有些人是很關注說,我每天在電視上看到了一個,說乳頭內陷是不好的。但實際上我們也見到一些病人,她從小就是因為發育的問題。實際上要注意的是乳腺的變化,比方說它原來是突出的現在縮進去了,這個是要高度警惕的。另外,原來乳腺皮膚很平滑的,現在出現橘皮一樣或像小酒窩這種表現需要趕緊到醫院看的。還有一種是血性的溢液,很多女性是在換內衣的時候發現上面有污漬。一般來講非血性是相對安全的,血性的經常出現的,一定要到醫院,這些也都是信號。

  新浪健康:發現乳腺癌需要做哪些檢查?

  衛燕:臨床是醫生的觸診,觸診涉及到醫生經驗的問題。另外,主觀判斷的因素太多。所以我們一方面是醫生的手診,更多的還是要借助科學技術的儀器。比如說現在比較常用的就是超聲和鉬靶。

  新浪健康:乳腺病人什么時候需要做B超的檢查?

  衛燕:超聲我們常規都要做的,這個不分年齡段。鉬靶我們通常給40歲以上的病人建議,那個時候腺體相對不那么致密,比較年輕的女孩腺體致密,做X線性價比不是很高。一方面它不容易發現隱藏在里面的病灶,另外一個對反復做,也影響女性健康的。

  新浪健康:一般的女性,從幾歲開始要做常規的乳房檢查呢?

  衛燕:青春期以后。太小她還沒有發育起來。每個人的感覺不一樣,有的人沒有什么不舒服,可能兩年做一次也是允許的。有些人癥狀比較多,或者是家里有這方面的病人,她覺得需要警惕性高一些。那么一年甚至半年去做一次超聲都可以。一般來講一到兩年都是可以的。

  新浪健康:乳腺癌目前的治療手段有哪些?

  衛燕:常規的治療手段主要是手術,藥物治療以及放療。作為早期乳腺癌來講,咱們初發的時候,通常以局部治療為主,比如手術以后,再對乳房的手術區域進行一些放療,以及配合全身的藥物治療。但是,一旦如果出現遠處轉移的話,可能就是以藥物治療為主,輔助治療為輔,一般來講是這樣的。

  新浪健康:妊娠中檢查出乳腺癌,是手術還是服藥?

  衛燕:三個月之內,實際上這個時候的手術和藥物,都會影響胎兒的發育如果準備要這個孩子的話。如果準備推遲治療,作為母親和她的家人,能不能接受,這個是一個需要非常細致的溝通討論的事情。

  新浪健康:怎么預防乳腺癌,什么樣的運動能防乳腺癌?

  衛燕:看個人的愛好,只要這個運動能夠給你帶來愉悅,能夠增強你的體質都是可以的。另外,大家要關注這個問題,但是不要害怕這個事情,所以有些女性到門診來,是懷著一種特別緊張的心情。為什么呢?因為我的一個親戚有這個病,但是前面咱們已經介紹過了,有一個親戚得這個病,不意味著你一定得這個病。所以適度的鍛煉,正常的生活方式,以及一個積極開放的心態,是對身體的整體狀況是非常有好處的。我特別不建議頭痛醫頭的保健方式,有些女性問我針對乳房做什么保健,我說我能給你的建議是做全身的鍛煉。

  精選問答:

  Q:左側乳腺內有高密度結節影,邊界清直徑2厘米,應該怎么辦?

  衛燕:我不太清楚她是做超聲的還是鉬靶的,如果是做超聲,超聲科大夫除了對影像級別判斷,還告訴我們邊界的情況,血流的情況等等,這些有助于對結節的性質做判斷。如果她具有前面提到的高危因素的某一個的話,如果實在不放心,建議她做穿刺活檢,確定到底是什么性質,她要不要做局部的手術,把這個結節切掉等等。還是建議她到醫院去,看了之后跟醫生商量討論。

  Q:我母親今年76歲,最近被查出患乳腺癌。需不需要進行手術?

  衛燕:現在是這樣,很多人說的診斷是一個影像診斷,是一個臨床診斷。真正說是不是癌,一定要靠病理,這是我特別要強調的一點。只要她做了病理穿刺病理, 我們常規是做穿刺活檢,穿刺活檢它第一相對安全,損傷也小,另外一方面,它能提供給我們大量和治療相關的信息,幫助病人判斷,她后續的治療怎么設計和安 排。

  另一方面,作為76歲的老人家,我們需要了解她有沒有其它的合并癥伴隨疾病的控制等等,都和她的治療有關。

  Q:預防乳腺癌應該如何注意日常的飲食和習慣,經常側趴或趴著睡覺會不會導致乳腺癌?

  衛燕:這個跟睡姿沒有關系。

  Q:兒子今年18歲,前不久發現胸部奶頭有點疼,有時候刺痛脹痛的感覺,是不是乳腺增生?

  衛燕::男孩子青春期發育會表現在乳腺的癥狀上,有一些或者是比較肥胖的男性,或者是純發育性的。究竟有沒有問題,一定要到醫院就診,讓醫生給出一個比較客觀的判斷。

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