有些中藥濫用傷肝

有些中藥濫用傷肝
2018年05月31日 02:04 生命時報

  受訪專家: 北京中醫藥大學東直門醫院藥學部副主任藥師  薛春苗

  生活中有人認為,中藥完全無毒副作用,甚至當成保健品濫用。近期,一則關于“中藥傷肝調查”的報道,讓人們再次對藥源性肝損傷產生了關注。這提醒我們,用錯中藥也很危險。

  北京中醫藥大學東直門醫院藥學部副主任藥師告訴《生命時報》記者,一般來說,藥物肝損害主要有兩種機制:一是藥物及其中間代謝產物對肝的直接毒性;二是個體對藥的特異反應。第一種主要與種類和劑量有關。第二種主要與體質相關。生活中,使用以下藥物需尤其注意傷肝問題。

  何首烏。許多老百姓喜歡服用何首烏護發、補腎。但隨著使用增多,其安全性也成為焦點。早在2014年,國家食品藥品監督管理總局(CFDA)就發布不良反應通報,提示何首烏有引起肝損傷風險。何首烏有生熟之分,熟首烏有補肝腎、益精血、烏發的作用,而生首烏可治瘧疾、潤腸通便等。用其補虛、烏發一定要選炮制后的首烏,即“制首烏”。自己購買或采集的何首烏如果未經炮制,可能會含有一種蒽醌衍生物大黃酚,擅自濫用會對身體產生一定毒性,最主要的體現,便是肝臟損害和刺激腸道充血。 因此,不建議健康人盲目用。出現疾病,也應當在醫生和藥師的指導下辨證用藥。

  番瀉葉。出現便秘,許多患者會自行選擇番瀉葉來治療。番瀉葉確實有不錯的瀉下作用,但更適合急性便秘,且一般用量5~6克即可。如果長期過量服用,它在腸道內代謝的蒽酮類似活性產物,易傷害肝臟。常出現畏寒喜暖、大便稀溏等證的平素脾胃虛寒者也不宜用。另外,許多患者聽信偏方,用大黃煮水來治療便秘。大黃中含大黃素等物質,一般人每次1~5克比較適宜,長期濫用也會導致肝損傷。

  艾葉。中醫認為艾葉具有溫經止血、散寒調經等作用。有些患者會用艾葉茶或艾附暖宮丸等中成藥來治療痛經,但不能長期、大量使用,甚至服用它來預防疾病。研究發現,艾葉中含有的一些揮發油或水溶性物質,長期服用可以對肝臟造成損傷,嚴重時甚至出現肝硬化等疾病。一般建議的是,宜在經前3~5天開始服藥。連服1周,若癥狀仍未緩解,應馬上停藥就醫。

  苦參??鄥⒖梢郧鍩嵩餄?,有些患者會長期自行服用苦參片,來自行治療濕疹與慢性陰道炎。但要注意的是,苦參片僅適用于濕熱蘊蓄下焦所致的陰道炎與濕疹,擅自服用可能耽誤病情,甚至過量而傷肝。遵醫囑長期服用的患者,應定期復查,一旦出現肝臟問題,要馬上停藥,必要時采取相應治療措施。

  白果。白果是銀杏樹的果實,有潤肺、止咳、平喘的功效。有些老年哮喘患者,會喜歡撿路邊的白果泡茶喝。但未經炮制的白果核仁中還含有銀杏酸、苦杏仁苷等有毒成分。過量服用易導致腹脹,嚴重者甚至會出現肝中毒等問題。一般情況下,白果炒熟后可將大部分的苦杏仁苷去除,使毒性減低??蓪坠麆儦ず笈菟恍r左右再加熱食用。但成年人一般一次不要超過10粒,兒童一定不要超過5粒。5歲以下兒童禁吃。易出血和身體虛寒者也不宜用白果?!ㄉ鼤r報記者郗昊)

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