管好血壓從清晨開始

管好血壓從清晨開始
2018年06月05日 01:53 健康時報

  北京朝陽醫院心臟中心主任楊新春教授、北京朝陽醫院心臟中心副主任、高血壓學科負責人鐘久昌教授共同指出,管好高血壓,從每天清晨開始,特別是每天6至10點的血壓!

  很多人的清晨血壓沒管好

  “并不是每個高血壓患者都有頭暈、頭疼等癥狀。很多高血壓患者從來沒有癥狀,從來不知道自己有這個病,往往病倒了送到醫院,一測高壓已經到了160了,才知道自己有高血壓問題?!敝腥A醫學會心血管病學分會常務委員兼高血壓學組副組長、北京朝陽醫院心內科主任楊新春教授談到,目前高血壓患者的自我管理存在很多問題。

  有研究顯示,在診室血壓已控制的患者中,超過60%清晨血壓未控制;診室血壓未控制的患者中有94.9%清晨血壓未控制。目前中國很多高血壓患者不頭暈就不服藥、不肯定期監測血壓、自行隨意停藥的問題非常普遍,這不僅僅為患者健康帶來了隱患,也成了中國式的高血壓管理老大難問題,導致血壓不能很好得控制,最終引發嚴重心腦血管疾病。一旦高血壓患者不能有效控制血壓,造成卒中等疾病的發病,可能導致死亡或因偏癱而長期臥床不起、喪失語言能力等各種致殘情況,這對于患者及其家屬都是沉重打擊。

  清晨是血壓高峰

  我國高血壓患病人數約2.7億,在每年300萬例心血管死亡中,至少有一半與高血壓有關。而清晨血壓管理是目前中國高血壓管理的薄弱環節,也是多年來的痛點。楊新春教授介紹說,對于大多數高血壓患者而言,清晨醒后開始日?;顒拥淖畛鯉仔r內(通常在6:00-10:00之間)血壓會達到一天中的最高峰值。

  造成患者清晨血壓管理不當的原因,除了與其自身的病理生理學等因素有關外,還有藥物使用的問題,很多患者所使用的降壓藥無法控制24小時血壓。如果患者服用的是短效的降壓藥和所謂的“長效藥物”,藥效并不能持續24小時,在第二天清晨服藥前藥物濃度低下,藥效薄弱,不能很好控制血壓,導致血壓波動。而清晨服藥前也恰是心腦血管疾病的高發時間段,心肌梗死、心源性猝死腦卒中等心腦血管疾病多發于這個時間段。從治療角度來講,選擇真正分子長效的降壓藥物是控制清晨血壓的重點。

  清晨血壓達標非常重要

  “目前血壓管理已從傳統關注降壓的量逐漸轉變為注重降壓的質。人體內血壓在24小時內是不斷變化的,即使正常血壓健康人,血壓也會呈現較為明顯的晝夜規律,表現為睡眠最初數小時內血壓明顯下降,清晨時段血壓呈明顯上升趨勢,如果清晨時段血壓明顯上升幅度過大,則屬于病理狀態,對人體有害?!眹倚难懿≈行母哐獕簩<椅瘑T會委員、北京朝陽醫院心臟中心副主任鐘久昌教授指出,在降壓看似簡單,其實是非常復雜的問題,必須考慮高血壓患者血壓晝夜規律考慮清晨血壓、夜間血壓及服藥后24小時的藥物血液濃度。降壓達標、早達標、清晨血壓達標是硬道理。

  鐘久昌教授建議,高血壓患者每天早上起床后,第一件事應該測量血壓,另外對于清晨血壓控制不好的患者來說,最好在起床后3-5分鐘后,起床服用1次長效降壓藥,這樣既有利于控制清晨血壓,同時長效降壓藥方便,依從性也很好。

  血壓管理著力點在基層

  北京朝陽醫院醫療辦公室胡云嶺主任指出,清晨血壓的管理是很重要的概念,是血壓管理的一個切入點?,F在大多數高血壓患者都是在社區醫院長期隨訪,清晨血壓管理的著力點是在基層,社區醫院在這方面會有更多發揮的空間。高血壓是一個需要長期管理、定期監測血壓的疾病,建立血壓管理模式的初衷是希望把優良的醫療資源下沉到基層,切實的加強基層社區醫生的培訓和高血壓患者的健康宣教。健康時報記者 楊小明

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