講師:李海聰
中日友好醫院老年病科科主任
擅長:治療頑固性睡眠障礙 老年抑郁障礙
睡眠障礙是指人的睡眠過程由于種種原因而形成一種不規則的過程。

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  睡眠對每個人來說都應該是一件重要的事,因為它占據了我們人生幾乎1/3的時間,按說睡眠應該是一個人一天當中最休息、最放松的時刻,可是很多人被睡眠障礙困擾著,讓睡眠成了最折磨人的事,為了更多了解有關睡眠障礙的話題,我們本期節目特別邀請到來自中日友好醫院老年病科主任李海聰教授,首先來讓我們認識一下李教授。

  李教授,你好!

  李海聰::網友們好!主持人好!

  主持人::李教授,我們先來看一個病例,說的是一位孫女士,她的丈夫睡眠一直都特別不好,尤其是他特別愛打鼾,這個鼾聲特別厲害,據孫女士跟我們形容說,說簡直就是聲音大的隔壁鄰居都能聽見了。而且她的丈夫還經常因為打鼾憋的特別難受,呼吸障礙嘛,有一次睡夢中掙扎著翻到床底下,頭撞了一個大包,可是自己完全都不知道。所以她就想問一下,說打鼾我們經常聽說,身邊有不少打鼾的人,究竟打鼾算不算是一種病呢?

  李海聰::我覺得剛才這個病例,說睡眠中打鼾,而且聲音挺大,還出現了胸悶、憋氣,這個肯定是一種病態。首先睡眠打鼾有種原因,年輕人睡眠打鼾,我記得小孩睡眠也打鼾,但是像這種老人人打鼾我覺得是挺嚴重的問題。以前大家不關注這方面的情況,但是現在已經逐漸逐漸的引起重視,像剛才這個病例,我覺得肯定是一個病態,他打鼾的時候聲音很響,而且呼吸不通常,肯定是胸悶、缺氧,由于這種狀態還可能引起心臟病、心腦血管病的發作等等,所以像這個病例,他出現打鼾的情況,他應該到醫院去看病,首先排除一些呼吸道的問題,特別是他的呼吸道有沒有通常,我覺得應該去檢查一下,特別首先應該在耳鼻喉科做一些檢查,來排除一些這方面的情況。

  主持人::我們是不是可以理解為打鼾如果是偶然發生或者是因為今天累或者姿勢有問題,然后調整一下,能夠消失的這就不是病,但是像孫女士的病影響了睡眠,這么嚴重就一定是。

  李海聰::我覺得他肯定有問題,已經出現了胸悶、憋氣,要坐起來,這是一種缺氧的狀態,已經反映出他的呼吸道不同場,造成了缺氧。像他這種情況,我覺得他如果不重視的話,將來還會引發更大的問題,像心臟病的發作,特別是冠心病的發作,可能還會有高血壓,血壓的升高,還可能會出現糖尿病這些情況,很重要的一個問題就是我們常見的腦血管病、腦梗這些情況會發生,所以他是一個病態。但是有一些打鼾,特別是老年人仰臥的時候打鼾很明顯,因為老年人仰臥的時候舌根后墜,會影響到呼吸道,這種情況要注意。他側臥的時候,舌回到正常的位置,可能呼吸道通常,會好一些。

  主持人::所以要選擇更好的、更適合的睡眠姿勢。其實說到這個病例,因為他打鼾的問題導致了他睡眠的質量特別不好,所以也是睡眠障礙的一種,我們一般來說理解這個睡眠障礙是失眠、睡不著是障礙,但是像這種雖然睡著了但是醒來以后依然覺得很累、很乏力,是不是也算睡眠障礙呢?究竟哪些情況算睡眠障礙?

  李海聰::睡眠障礙還有一個診斷標準,國際上有一個診斷標準,咱們國家有一個診斷標準。咱們國家的診斷標準主要參考中國精神障礙診斷分類與第三版修訂版的標準。那里邊睡眠障礙一共有五條標準,第一,幾乎以失眠為唯一的癥狀,包括難以入睡,睡眠不深,還有易醒、多夢,醒后難再入睡,還有日間精神疲乏、無力,精神萎靡不振。第二,具有特別關注失眠結果的優勢觀點,就是說他特別在乎他的睡眠,很害怕他的睡眠不好,引起的后果。第三,他對睡眠質量和睡眠時間的不滿足,引起的明顯的痛苦,和影響到他的社會功能的受損。還有一條,上面這個情況每個禮拜發生三次以上,而且連續一個月,還要排除軀體性致病和精神障礙致病引起的睡眠不好。

  主持人::所以這些種情況都是水平睡眠障礙。

  李海聰::對,像你剛才所說的情況我覺得屬于第一條,他雖然晚上睡覺第二天醒來以后感覺夜間睡眠多夢,之上不好,第二天精神狀態不好,社會功能不好,這個實際上也是一種睡眠障礙。

  主持人::其實我們可能很多人面對一個睡眠障礙沒有特別清楚的認識,其實我們大家知道如果真的是自己有這個睡眠障礙,應該是積極去調整,應該也是屬于,因為是疾病,應該是積極就醫的。而且我們知道不同年齡階段對睡眠質量的要求不一樣,大家經常會笑談,比如說老年人覺少,可能是年輕人是睡不夠,不同的年齡段應該說發生什么樣的問題算是不同年齡段的睡眠障礙呢?

  李海聰::實際上大家判斷睡眠障礙要明白一個問題,除了剛才我所的睡眠障礙的診斷標準以外,還要注意判斷睡眠量充足不充足,主要判斷他第二談的精神狀態怎么樣,有相當一部分人,大多數人他的睡眠量在7到8個小時,但是也有一部分人睡眠不足,6個小時,主要看他第二天的精神狀態,比如說一個人睡眠6個小時第二天精神狀態非常好,精力充沛,能夠發揮各種社會功能,精神功能也很好,沒有任何的痛苦,我認為6個小時的睡眠是他的生存睡眠,是他的生理需要量。但是如果有一些人反映說,經常到我們醫院看病,他說7個小時還感覺不夠,第二天感覺還沒有精神,我覺得這種情況7個小時對他來說他的睡眠量是不夠的,他還要適當的增加他的睡眠量。

  所以剛才主持人說的睡眠量,不同年齡段是有不同的睡眠生理需要量,這個是對的,但是最根本的判斷還要根據他第二天的精神狀態,一般來說,小孩的睡眠量肯定會更多一些,年輕人一般7到8個小時,中年人我覺得可能少一點,6個小時,老年人6個小時左右就可以了,主要還是判斷他第二天的精神狀態。

  主持人::所以實際上質量好不好看第二天的結果。

  李海聰::對。

  主持人::睡眠障礙一般來說與哪些因素有關呢?我們可不可以說,比如說有一些人群他特別容易有睡眠障礙,有沒有這種人群劃分呢?

  李海聰::這個肯定有的,隨著社會的發展,因為社會進步已經功能不同,人群也發生變化,按現在的社會功能來判斷,我覺得更多的睡眠障礙發生在白領階層,因為壓力大,生活節奏快,還有家庭的各種生活,所以造成他巨大的壓力,睡眠障礙很多,這種人大多數都在30歲到40歲之間,F在也發生一些中學生,20多歲的中學生,高考的時候睡眠不好,也來看病的,也非常多。女同志在月經絕經前后,更年期這段時間,我覺得也容易發生睡眠障礙,而且不少,也挺多。老年人一般心理上大多數人老年的睡眠時間相對少一些,老年人相對來說發生睡眠障礙的機會也會更多一些,雖然很多老年人看病的時候也發現他也因為一些家庭的事情還有自己本身的事情發生睡眠障礙,有這方面的情況。

  主持人::就像您說的,現在睡眠障礙已經不僅僅是老年人了,年輕人也非常多發。

  網友::我是25歲的一個男性,睡眠障礙已經10多年了,而且思維困難,無法進行復雜的邏輯思考,注意力不夠集中,腦海經常不由自主的浮想聯翩,即使沒做什么也覺得負責非常疲憊,沒有精神,在網上測試了一下說是比較嚴重的神經衰弱,這種情況藥物治療,用什么藥物吃一下呢?

  李海聰::這位網友敘述睡眠不好的癥狀很典型,在中醫來說屬于氣血虧虛型的。但是他應該注意到,這位網友說的癥狀中可能還存在著輕度的抑郁狀態,要注意這種情況。但是中醫角度來說他是屬于氣血不足,脾胃虛弱型,我覺得他可以用中藥補氣血,特別是歸脾湯,來補一補。

  網友::我今年17歲,睡眠障礙大概有半年左右的時間,睡覺時候做夢有胸口壓迫感,呼吸窘迫,但是自己有意識,最后自己通過各種動作弄醒,接觸呼吸障礙,有時候一晚上好幾次這種情況出現,請問這種情況怎么回事,應該如何治療呢?

  李海聰::像他這個情況要特別注意做一些檢查,我覺得應該到醫院做一些檢查,特別是做睡眠監測,看他的睡眠情況是怎么樣的,他有窘迫的癥狀,會不會出現睡眠暫停,就是睡眠呼吸暫停這個綜合癥的表現,F在我們臨床發現一些年輕人也會出現睡眠呼吸暫停,而且比較嚴重,出現了并發癥,就是腦出血,到醫院看病我們發現他有睡眠呼吸暫停。還有年輕的,20多歲、30多歲的病人。像他這種情況,我覺得首先要明確一下他的病因,還有感覺胸悶的感覺,而且可能有憋醒的感覺,這種要排除一下有沒有睡眠呼吸暫停的情況,如果有要尋找更進一步的原因。

  主持人::就是他這種情況可能不僅僅是簡單的睡眠障礙,去調整睡眠的問題了。

  李海聰::對。

  網友::腦梗塞之后后遺癥是否會導致睡眠障礙呢,應該如何治療?

  李海聰::腦梗塞引起睡眠障礙是毫無疑問的,我曾經在雜志上發表過這樣的文章,腦梗塞引起睡眠障礙很多,很普遍,特別是一些腦梗塞早期、急性期、亞急性期,我覺得都存在著睡眠障礙,特別是在一些慢性康復階段,也會出現睡眠障礙。這個原因是因為腦梗以后發生神經內分泌功能的一些紊亂造成的,我覺得治療方面,腦梗塞的治療我覺得也是能夠取得很好的療效,選用中藥,我覺得腦梗塞除了睡眠障礙,在治療腦梗塞的同時還應該積極的改善他的睡眠,這樣能夠使他的腦梗塞恢復會得到很大的幫助,同時能夠使他的精神準備改善,對他的治療恢復也有好處。

  比如說腦梗塞引起的睡眠障礙,我覺得可以從這方面來辨證論治,一般來說,這種情況大多數都以氣滯血瘀為主。

  網友::老年人睡眠障礙應該用什么藥比較有效?比如安定,還是其他的補腦液?

  李海聰::安定,是傳統的治療睡眠障礙的藥物,是一個老藥,到現在還在使用,挺好的,有確定療效的一個藥物,副作用也比較小。我覺得安定作為西藥是治療睡眠障礙最基本的一個用藥,對老年人也是有用的,也是有效的,當然因為睡眠障礙發生的人不少,原因很多,如果能夠用一些保健品或者是中成藥,像補腦液,因為有很多種治療睡眠障礙方面的中成藥,按我的指導思想,我覺得首先應該使用一些中成藥,如果中成藥效果不理想了,還可以再加上西藥,中西醫結合來用藥,我覺得是可以取得療效的。

  網友::你好,醫生,我今年24歲,頸椎非常的不適,但是并不疼痛,致使睡眠障礙減退,經過X光檢測,頸椎生理取度變直,頸部CT頁顯示沒有問題,請問我現在還要做哪些醫學檢測,才能確定我的頸椎到底出現了什么問題呢?如何解決因為頸椎問題而導致的睡眠問題呢?

  李海聰::頸椎問題引起睡眠障礙臨床上也碰見,20幾歲,我估計他是不是經常工作或者學習用電腦,現在電腦使用的很多,日常生活中用的很多,很多人用電腦過長,老是一個姿勢,還有頸部用電腦的時候不運動,基本上屬于一種狀態、一種姿勢,時間長以后會造成頸椎病。我覺得首先還應該改變一下生活方式、工作方式,如果是像我剛才說的用電腦的,我覺得他應該在使用電腦的同時一段時間以后,一個小時、兩個小時以后應該放松下來,運動一下頸部,對緩解他的頸椎病會有好處。

  他剛才說了做各種情況的檢查,X光片是正常的,如果追查到底有沒有問題,就可以做一個頸椎的核磁共振,可以看到頸椎椎管的情況,有沒有狹窄,有沒有頸椎的椎間盤突出這些情況,我覺得可以通過這方面。

  我建議這位網友,他可以通過一些運動來解決他的問題,比如說經常會抽出時間打籃球、鍛煉啞鈴,對頸椎是有幫助的。

  主持人::啞鈴也對頸椎有幫助。

  李海聰::對,因為鍛煉啞鈴,對背寬脊有強大的作用,能夠保護頸部,而且鍛煉過程中頸部左右運動,這樣對他的頸椎病有好處。

  主持人::所以還是應該多運動,如果用電腦時間太長,應該要休息一下。

  李海聰::對。

  網友::我睡眠障礙經常是全身出虛汗,手腳冰涼,到現在好幾天都睡不著覺了,想問您用不用吃點什么中藥呢?

  李海聰::我覺得可以,如果他有睡眠障礙,又手腳冰涼,渾身出汗,實際這是一種類型的睡眠障礙,在我寫的文章中,我認為這是一張腎陽不足,腎虛的表現的睡眠障礙,我覺得用中藥能夠緩解。

  主持人::其實很多女孩都特別有這個感受,到了冬天以后手腳冰涼,鉆到被窩里半天暖不過來,直到手腳暖和了才能睡著。

  李海聰::我覺得是腎陽不足,可以用一些藥物,同時能夠緩解她手腳冰涼怕冷的情況。

  網友::我父親有嚴重的睡眠障礙,醫生建議做核磁共振,我想問一下不知道核磁共振有沒有作用,希望您給一個建議。

  李海聰::一般來說睡眠障礙,排除肝腎功這方面都正常以后,應該從單純的睡眠障礙來說和腦部的核磁共振檢查應該不會有什么問題,因為正常情況下,年輕人的睡眠障礙這方面是正常的,但是如果是老年人,我覺得做核磁共振可能有一方面的意義,除了對睡眠障礙的檢查以外,可能對腦部的結構,有沒有發生腦缺血、腦梗這些小的梗塞,會產生對睡眠的影響,但是不宜說睡眠障礙必須做核磁共振。

  主持人::其實我發現很多網友都認為自己有睡眠障礙,或者說是睡眠問題,因為自己有各種不同的表現,我想問您一下,怎么我們能夠判斷一下自己有沒有睡眠障礙,有沒有一些方式來判斷?

  李海聰::這個就要說到咱們前面說的睡眠障礙診斷概念的問題,首先,您睡眠不好要判斷多長時間了,一個禮拜出現要有三次以上,要持續一個月,如果一個月以后還不緩解,我覺得可能存在著睡眠障礙。同時,睡眠不好,第二天有沒有精神感到不好,痛苦,會影響到你工作、學習,你會感到疲乏、無力這些情況,我覺得如果出現了這些情況,可能你存在睡眠障礙,應該來看病。

  主持人::其實很多朋友,他即使認為自己是睡眠障礙了,可能今天我們發現有這么一個話題大家一起討論一下,但是如果去醫院還真不知道應該具體屬于哪一科,針對不同人群我們應該去哪一科做檢查呢?做什么檢查?

  李海聰::從傳統習慣來說,睡眠障礙屬于劃分神經科,像我們醫院中日友好醫院在神經科就診有一個睡眠障礙門診,我們老年科也有睡眠障礙門診,所以根據不同醫院的設置不同,可能把睡眠障礙放在不同的科室。比如說在其他醫院,可能還劃歸精神疾病這一類的,你到精神疾病類科去看病。所以我覺得如果到中日友好醫院來看病,你可以到老年醫學科來看,我的門診是一、三。

  主持人::根據自己的年齡來看看像老年科還是其他科。

  李海聰::像我們老年醫學科也接受中年和年輕人的睡眠障礙患者,實際前段時間以前,自從電視上播出來以后,全國各地的緩解,不管是年輕人、老年人、中年人都到我們科來看睡眠障礙。

  主持人::就是說即使年輕人發生睡眠障礙也可以周一、三去找您。

  李海聰::對。

  主持人::很多朋友自己會提出一些改善睡眠的小方法,比如說我睡前應該喝一杯牛奶,或者做一些運動,我想知道哪些方式確實是能夠改善睡眠的呢?

  李海聰::我覺得從傳統的習慣來說,比如說以往的教科書,有人建議喝牛奶,我覺得這個是可以做的,喝牛奶因為含有各種蛋白質,牛奶喝完以后會在體內分解,吸收以后有賴氨酸,就是一種氨基酸,吸收以后可以幫助睡眠,這是可以做的,如果喜歡喝牛奶的人,我覺得可以喝一喝,但是不用喝太多,因為牛奶本身胃腸里面消化可能也會影響到睡眠。

  運動改善睡眠,我覺得這個是毫無疑問的,但是運動的方式、量、時間要注意,比如說睡眠障礙的患者,我也建議他做一些運動,但是不要太劇烈的運動,比如說一些慢跑,打太極拳或者游泳,打籃球,我看都可以,另外,可以根據你的體力接受的情況、能夠承受的情況,可以適當的時間長一點或者時間短一點,都可以,我覺得起碼運動的過程中要微微出汗,心率要達到100、120左右,運動的方式跟強度。但運動的時間必須掌握,比如說很多人在晚上運動,我覺得不建議他在晚上運動,為什么?晚上10點鐘左右睡眠,運動太晚以后屬于一種興奮狀態,會造成睡眠不好。所以我建議通過運動改善睡眠的網友,應該在他離睡眠時間3個小時,起碼在3個小時左右就要結束運動,這樣能夠有3個小時的休息、平靜的時候,能夠達到一個良好的睡眠狀態。

  主持人::其實很多朋友都喜歡臨睡前運動,趁著自己累覺得還助眠,實際看來也是一個認識誤區。

  李海聰::對。

  主持人::還有一些朋友認為吃含維生素B的東西可以助眠,甚至有些人在醫院里開一些維生素B來作為助眠藥,這是正確的認識還是認識的誤區呢?

  李海聰::傳統到西醫門診去,因為看睡眠障礙以前都要配合一些維生素族的藥物,但是可以明確的說維生素族,像維生素B1這種藥物不是直接作用睡眠的,我覺得對睡眠應該沒有太多的幫助,但是維生素B1和營養神經,從這個角度來說對睡眠有一點點幫助,但是我覺得沒有非常確切的療效。

  網友::我這半年有三次晚上打鼾異常,眼睛半睜開,嘴微張,嘴部還有黏液流出,家人怎么叫都叫不醒,這是不是睡眠障礙,需要做哪些檢查呢?

  李海聰::這個打鼾,如果是出現這種情況,眼睛張開,嘴張開,打鼾的過程中家人人還叫不醒的話,我覺得要注意,他睡眠比較深,我懷疑他是不是屬于缺氧狀態,缺氧狀態反應不過來,這種嚴重的打鼾,我覺得應該注意剛才前面剛開始說的這種情況,要注意他的呼吸道有沒有通暢,特別是張嘴呼吸的情況,很多人避免張嘴呼吸,他的舌根后墜,容易影響呼吸道的狹窄,這種情況最好到醫院的神經科,還可以到耳鼻喉科看一下喉部的情況。

  主持人::實際現在中醫和西醫都在治療睡眠障礙,我想知道中醫、西醫主要都有哪些方式來治療,而且本質上有沒有什么區別?現在我們又提出來中西醫結合治療,又是一種什么樣的方式呢?

  李海聰::實際治療睡眠障礙西醫也有很多辦法,中醫也有很多辦法,西醫治療睡眠障礙確實時間也很長,經歷了很多個階段,有三個階段,首先,苯巴比妥階段,最有代表的是苯巴比妥這個藥,這是一個老藥,在70年代早期就開始用了,苯巴比妥這個藥有副作用,對肝臟有副作用,有頭暈等等癥狀。第二類,苯二氮卓類,像咱們說的安定,現在這類藥還在用,也是一個有效的治療睡眠障礙的一個藥物,當然也有副作用,副作用是對肝腎都有一定的損害,對呼吸也是有抑制作用的。還有一類,就是非苯二氮卓類藥物,像現在常用的佐非克隆,還有施諾施這類的藥物,這也是比較好的一個藥物。施諾施是一個短效的幫助快速入睡的藥物,但是幫助維持睡眠比較短,這個藥物用藥以后第二天的副作用比較少,那種頭暈這種狀態比較少,因為作用時間短,等到第二天以后基本上代謝已經完了,所以副作用比較少,這也是一個常用的藥物。

  但是在臨床過程中發現有很多病人在使用這些西藥的過程中,有一些有效,但是有相當一部分效果不理想,也來看中醫。中醫藥治療睡眠障礙應該是有很長的歷史了,有兩千多年的歷史,早在中醫醫學最早的著作《內經》中就有過對睡眠障礙的描述,比如說目不明這種情況,后來張仲景《傷寒論》上,后來的著作等等,都論述了使用中藥治療睡眠障礙的藥物,而且取得了很好的療效。

  我覺得中醫藥總體來說治療睡眠障礙的原理、方法跟西藥是完全不同的,中醫講究辨證論治,而且我覺得中醫藥治療睡眠障礙處方藥物很多,根據我的統計,我翻了很多書,也許可能還不完全,有一百多個處方,從現在中醫院校的教科書上有一章里面治療睡眠障礙就有十幾、二十個方,我覺得可以選用。根據我的臨床經驗,我覺得我還超越了現在教科書上的用藥,所以能取得很好的效果,我覺得通過中藥辨證論治,能夠克服西藥的副作用。一些西藥治療睡眠以后,睡眠改善了,睡眠時間夠了,但是要減量的時候很困難,幾乎減不下來,最后剩下1/4片都減不下來,但是中藥治療睡眠障礙不存在這個副作用,睡眠時間達到生理要求以后可以馬上停藥,不會有什么反效作用,這是中藥的一個優勢和特點,我覺得各有不同,也各有優勢,中藥、西藥治療睡眠障礙各有優勢。

  主持人::我們還聽了一個詞語,叫頑固性睡眠障礙,我想知道頑固性睡眠障礙究竟是怎么界定的呢?

  李海聰::頑固性睡眠障礙,實際上目前的教科書上還沒有對頑固性睡眠障礙下一個定義,到底多長時間算是頑固性睡眠障礙,但是從咱們剛才提到的睡眠障礙的定義來說,睡眠的定義來說,因為你發現睡眠不好一個月以上可以診斷你是睡眠障礙。我覺得按我臨床上看睡眠障礙,而且根據病人的情況,我覺得頑固性睡眠障礙應該在一年以后,我覺得一年以后通過各種用藥,包括中藥、西藥都治療不好,應該算頑固性睡眠障礙。

  主持人::一定是治療之后發現了一年還沒治療好,比如說有些朋友確實沒有治療過,可能有兩三年的情況了,還不能判斷為頑固性的。

  李海聰::對。

  主持人::因為您在治療頑固性睡眠障礙方面特別有經驗,所以大家都希望您談談對頑固性睡眠障礙的治療有沒有什么原則呢,或者其他有什么固定的方法嗎?

  李海聰::頑固性睡眠障礙確實是一個挺難治的睡眠障礙,而且療效不好。在西藥用了很多藥就是不好,睡眠還沒有改善,所以很多到我門診來治療睡眠障礙的,大多數都是西藥治療不好的,還有跑各種醫院治療不好以后來到這兒治療,所以在我們這里治療睡眠障礙的大多數都是頑固性睡眠障礙。但是我覺得中醫藥治療頑固性睡眠障礙有很大的優勢,而且取得很好的療效。根據中醫的理論,比如說久病必醫、久病必有痰、百病痰作祟,所以中醫對頑固性睡眠障礙治療是有一定的規律的。

  最常用的我覺得比較有效的治療方法,活血化淤、理氣安深的方法很有效。比如說臨床上最常用的一種湯,是治療頑固性障礙最有效的湯藥,還有痰火這方面,頑固性睡眠障礙也是常見的,特別是一些中老年人,伴隨有高血壓,還有一些糖尿病、高血脂,這些患者,有出現痰跟火互結的局面,所以用除痰清熱安神的方法,可以取得很好的療效,像可以使用一種湯用藥治療,我覺得能夠取得很好的療效。

  還有頑固性睡眠障礙,我覺得一些女同志,特別是更年期以后睡眠不好,這些病人經常會有潮熱、盜汗、煩燥、易怒的情況,這種患者經常也在我們診斷里出現,而且也取得很好的療效,特別是像這種病人可以用養陰清熱安神的方法,是很有效果的,可以使用當歸六黃湯,可以取得很好的療效。

  一些比較年輕的患者,像又伴隨有一些輕度抑郁狀態的患者,比如剛才有一個病例,他說睡眠不好,還有感到疲乏、無力,注意力不能集中,記憶力減退,不喜歡干工作,不喜歡出去活動,這種狀態我覺得用益氣養血安神的方法,很有效果,用歸脾湯,就能取得很好的療效。

  當然還有一些療效,像肝火,伴隨有高血壓,還有腦血管病的這些患者,口苦、口干、大便干燥、煩燥、易怒,面色紅,眼睛紅,這類患者我覺得用清肝化火的方法,用龍膽瀉肝湯,有效。

  主持人::這些藥是中成藥還是?

  李海聰::是湯藥,有部分可以做成中成藥。

  主持人::像剛才說的歸脾湯。

  李海聰::開處方,可以開處方的基礎上從歸脾湯上加減,現在有一種歸皮丸也可以適用。

  主持人::現在一些睡眠障礙的患者就醫以后也可以會尊遺囑或者進行條例,像這種是不是也可以通過調整生活的方式來方式呢?

  李海聰::這個也可以的,首先對有睡眠障礙的網友我建議他們,不要對睡眠障礙過度的關注,就是說太緊張、太關注,要放松,首先要把思想放開,不用過度的緊張,要有正確的認識,首先去想想你到底是不是睡眠障礙。過程說過,比如說有些晚上睡眠不好,你第二天精神狀態好不好,工作效率好不好,如果你有這種方法的情況,我覺得你就不必要擔心你有睡眠障礙。在我們門診上經常碰到這樣的病人,他來以后說我睡眠不好,我問他你晚上睡幾個小時,他說五個小時,我問他你第二天有什么不舒服沒有,他說我很正常,沒有不舒服的表現,工作也正常,生活也正常,學習不影響。我說你不是睡眠障礙,我覺得你應該放心,不用受這個影響去擔心睡眠障礙到處看病,你應該正常生活、學習、工作,你的睡眠五個小時是你正常的睡眠量。

  主持人::其實他不是睡眠不好,是睡眠非常的好。

  李海聰::對,像這種情況首先應該解除思想負擔,正確的認識你是不是患有睡眠障礙。第二,要從飲食上調節,我覺得患睡眠障礙的患者可以根據不同的情況來調節飲食,我覺得患睡眠障礙的患者首先要避免熱性的東西、辛辣氣滯性東西的飲食,比如說辣椒、咖啡、濃茶,我建議他食用這些食物。第二,像羊肉、雞肉這類的食品,從中醫角度來說屬于熱性的,吃以后容易興奮的,可能會造成睡眠不好。當然前面提到有一種類型,叫陽虛腎陽不足的這類患者可以用這類食品,所以我覺得從食品上要注意調整一下。

  第三,運動。剛才前面說過了,運動要注意時間、強度,還有運動的方式,我覺得慢跑,打籃球也可以,游泳我覺得也是可以的,鍛煉啞鈴,我覺得也可以做一做。但是鍛煉的時間必須在你睡眠前三個小時就應該結束最好,我覺得這樣就可能會幫助你的睡眠。

  第四,要注意改善你的睡眠環境。我覺得睡眠環境是很重要的一個問題,很多人患睡眠障礙不注意自己的睡眠環境,很多睡眠環境不好。首先睡眠環境,你的房間裝飾我覺得應該更好一些,應該安靜,應該冷色調為好,不用進去很興奮,應該安靜。床的位置我覺得也很講究,比如說不能放在陽光直射的地方,或者是空氣流動不好的地方,我覺得還是應該有空氣流動更好的一些地方。還有枕頭,我覺得睡具是很重要的一個因素,很多人不注意枕頭,根據我的經驗,要選擇好一個枕頭不容易。

  主持人::很多人說枕頭,甚至有的人換個地方睡不著,帶著自己的枕頭就可以了。

  李海聰::沒錯,我也是要選擇自己合適的枕頭。因為針頭對睡眠的幫助很大,它的軟硬度也是很重要,首先最重要是它的高度,它的高度,怎樣的高度最好呢?我認為一個枕頭它的高度應該是在你側臥的時候你的頭壓在枕頭上,這個面應該跟床面是平行或者是稍低2公分左右,這種枕頭高度是正確的,有一段時間有人強調治頸椎病或者建議低枕睡眠,我覺得這個可能對睡眠會有影響的,因為人的睡眠不可能老是一個姿勢仰臥的,睡一定的時間以后累了要翻身,翻身以后如果枕頭過低頭這樣仰著,睡眠就不好,就影響睡眠。我覺得高度,根據你不同的情況,你去選擇一下,你要側臥的時候頭放在枕頭上,壓在枕頭上,應該與床面平行,這樣是最理想的。軟硬度我覺得也很重要,枕頭不好,過硬以后就容易造成頸部的不適感,這樣就影響睡眠。

  主持人::一般來說每個人的枕頭是不是適合自己其實是跟他本人的體形包括他的習慣、包括他的床非常有關系的。

  李海聰::對,很重要。

  主持人::我聽說有些人覺得自己睡眠障礙,所以愿意睡前喝一杯酒助眠,這種方式可取嗎?

  李海聰::我不建議用酒助眠,有些人喝完是興奮的,不一定助眠,還可能形成酒癮,一般不建議用究竟助眠。

  主持人::有些情況可能是睡眠沒改善,但是酒癮形成了,每天不喝一杯就覺得缺點什么。

  李海聰::對。

  主持人::還有人說,我到點兒躺下能睡著,可能過一兩個小時醒了,然后再稅,就是每天睡覺特別零散,不能睡一個整覺,這種情況我們有沒有什么針對性的治療方式呢?

  李海聰::這也是睡眠障礙的一種,中間容易醒,醒后難以入睡,這種睡眠質量是不好的,第二天的精神狀態是不好的。我覺得這種應該到醫院治療,用中藥治療非常有效,在我們的門診上,像這種病人很多,通過中藥辨證論治,還要根據他其他的表現來辨證開藥。

  主持人::但是要根據個人情況,沒有特別的中成藥是嗎?

  李海聰::對,沒有特殊的中成藥,說把他的睡眠時間連續起來。中醫整體的觀念,還要根據他表現的其他癥狀辨證論治。

  主持人::我們其實古時候經常表彰一些人特別的努力學習,說頭懸梁錐刺骨,實際為了追趕睡眠,現在現實生活也有一些人,可能我躺下能睡著,但是因為我明天工作沒做完,可能沒法睡,我可能一天睡8個小時可能只有5個小時睡眠,針對這樣的人群,我們是不是不能判斷他睡眠量,雖然第二天可能也會一部分影響他的睡眠。

  李海聰::這個不能叫睡眠障礙,這個叫做被動剝奪睡眠,他是能夠睡覺的,但是他因為工作其他原因自己不睡眠,這個不是睡眠障礙,跟睡眠障礙是兩碼事,這不是問題。

  主持人::大家很多人都是早上被鬧鐘吵醒,有沒有什么方法讓我們睡眠時候更有效呢?有沒有什么小方法可以讓我們縮短一個小時,但是我們依然能夠達到那樣效果的方式呢?

  李海聰::民間有很多小的方法治療睡眠,實際我們改善生活方式比如說飲食習慣,也能夠對睡眠有很好的幫助。比如咱們現在北京市場上經常賣的山藥、百合、蓮子,我覺得是很好的治療睡眠的食物,買三種食物,實際也是一種藥、也是一種食物,煮粥,經常喝,我覺得是能夠改善睡眠的。

  網友::我近一年來情緒一直不穩,脾氣暴躁,心悸,睡眠障礙,服用安定沒有效果,想問究竟是因為睡眠導致的一系列精神問題,還是說反過來的呢?

  李海聰::這個主要看他最初是怎么引起的,比如說有一些人是因為各種因素導致情緒不好造成睡眠不好,也有的人因為睡眠不好造成情緒不好的,這個會相互影響,但是不管怎么樣,這位網友的問題,我覺得中醫來說屬于肝火上揚的表現,中藥治療有效,雖然西藥治療效果不好,可以尋求中藥治療,肯定有效。

  網友::我女兒今年2歲3個月,近來剛睡下的時候手腳有時候就會動一下,有時候厲害眼睛就會睜開再睡,完全睡下就不會有這種情況了,白天則一切正常,想問這是不是屬于幼兒的睡眠障礙呢,幼兒的睡眠障礙應該怎么治療?

  李海聰::其實像幼兒睡眠障礙,這個不能判斷他是幼兒睡眠障礙,我覺得小孩2歲左右,因為大腦神經發育還不好,他的功能還不穩定,我覺得他的睡眠功能也是不穩定的,他這種狀態我覺得不是睡眠障礙,我覺得是一個生理的問題,不能判斷睡眠障礙,因為他的睡眠時間是夠的,第二天精神是好的,他可能剛睡下不久有一些這些睡眠的動作,沒關系,這個屬于正常,不用去擔心。

  主持人::可能我們這些小朋友的媽媽都比較關注。

  李海聰::對。

  網友::我產后三年有余,睡眠都有障礙,高血壓,153、100,吃了4個月的中藥,時好時壞,想問怎么辦呢?

  李海聰::產后睡眠障礙我覺得很多,因為首先產后三年,小孩還小,還要照顧小孩,思想也有負擔,個是可以理解的,還在喂奶的時候我建議她少用西藥,因為她醫通過人乳進入小孩的體內可能會影響到小孩,我覺得她應該用中藥治療更好一些,也可以針灸、也可以用中藥。

  網友::35歲,女性,以前有過兩次睡到一半就醒了,但是說不出話來,俗稱的鬼壓床,上兩周頻繁的睡覺不好,到醫院檢查發現T波改變,醫生說心肌缺血,想問到底是什么情況?

  李海聰::這種情況是很復雜的問題,35歲,很年輕,不清楚她做的心電圖,當時是憋氣馬上到醫院去做了,還是過后白天去做的,如果是當時憋醒馬上做的心電圖出現這個情況,我覺得還是有心肌缺血的表現,肯定是受睡眠的影響,在睡眠中出現胸悶、憋氣,剛才開始的時候咱們說到有一個丈夫睡到半夜出現胸悶、憋氣,要坐起來,呼吸困難,她可能也存在這個情況。如果出現這個情況,她應該做一些檢查,首先,我覺得她應該到醫院去做一個動態的睡眠監測,看中間有沒有睡眠呼吸暫停,有沒有呼吸道的通暢,如果出現這些問題以后,我覺得應該繼續治療。如果是她后面已經緩解以后,睡眠出現的胸悶、憋氣憋醒以后,緩解白天去做的心電圖出現的改變,就要注意另一種情況,比如說因為她還比較年輕,出現HTT的改變,要注意有沒有心肌炎或者其他心臟方面的問題,跟夜間出現這個情況有不一樣的改變來判斷。

  網友::我經常深夜兩到三點的時候就醒來了,比較難睡,白天非?乃,常年腸胃功能都不好,胃寒,容易腹瀉,想問這是睡眠障礙導致的嗎?

  李海聰::睡眠障礙本身會影響到很多問題,首先影響到消化道功能,這是肯定的,睡眠障礙、睡眠不好會造成腹瀉,也會造成便秘、飲食不好這些情況,我覺得他應該注意這方面的問題,睡眠障礙前面說過,會引起心肌缺血、腦部缺血、高血壓、糖尿病、冠心病等等,他出現這個情況也可能就是睡眠障礙造成的,應該做進一步的檢查。

  主持人::現在還有源源不斷的網友提問這種各樣的問題,時間關系今天的節目到這兒就要結束了,再次感謝李教授做客我們的演播室,同時感謝各位網友收看我們的節目。

  名醫齊聚,暢談百姓健康,我們下期節目再見!

  李海聰::再見!

 

本期獨家建議
不建議用酒助眠,有人不一定助眠,還可能形成酒癮。
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