講師:路亞洲
北京安定醫院抑郁治療中心病房主任
擅長抑郁癥、焦慮癥、雙相障礙等疾病的診治。
抑郁癥是神經癥的一種,是一種心境障礙!以情感低落、興趣減退、思維遲緩、以及言語動作減少。世界衛生組織、世界銀行和哈佛大學的一項聯合研究表明,抑郁癥已經成為中國疾病負擔的第二大病。本期名醫堂特邀專家路亞洲,在線問診抑郁癥的防與治。
2011年9月13日15時,新浪健康名醫堂與百姓健康電視臺聯合邀請北京安定醫院抑郁治療中心病房主任路亞洲為網友談抑郁癥的防治。以下是聊天實錄:
   主持人::名醫齊聚,暢談百姓健康,各位新浪網友大家下午好,歡迎關注由新浪健康與醫學論壇網為您直播的《名醫堂》,在直播的同時您還可以通過我們的互動平臺提出您的問題。我們請到嘉賓是北京安定醫院抑郁治療中心的路亞洲主任,和大家談一談抑郁癥防治方面的話題。 路主任您好,歡迎您做客名醫堂。路主任我們常常聽說明星、專家學者因為抑郁癥自殺了,身邊有些人常常自己也會說,我今天特別郁悶?到底什么是抑郁癥?
路亞洲::有一種說法21世紀是抑郁的時代,抑郁癥是心境障礙,人一段時間比較長時間的這樣的水平是抑郁。它造成人很長一段處于低落狀態。臨床上從比較輕悶悶不樂、死氣沉沉、無精打采、到悲痛欲絕甚至想到輕生。嚴重會出現抑郁僵住,會伴隨幻覺、妄想病情的癥狀。
如果在抑郁發作期間或之前,有過躁狂發作,是診斷雙相障礙而不是診斷抑郁癥。目前,它是我們人類的第四大疾病。世界衛生組織預計,在2020年它可能成為人類的第二大疾病僅次于心臟病。
主持人::您剛才說現在抑郁癥已經是世界第四大疾病了,它在我們國家的發病情況怎么樣呢?
路亞洲::各個地區調研方法不同,使用診斷標準不同。地區差異比較大,總體來講,國內發病率的調查遠遠低于國外。北京2003年的調查女性大概是8%,男性是5.01%。到2007年總體終端患病率在6%。如果把所有的抑郁障礙,除了單相的抑郁癥,包括雙相的抑郁,包括軀體疾病導致的抑郁,心理因素導致的抑郁加起來,終身患病率還是很高的。男性是5%-12%,女性是10%-25%。男女的發病率差一倍左右。
主持人::根據調查顯示,女性的發病率,明顯的高于男性。主要是因為生理原因導致發病率高一些。常見的抑郁癥分為哪些?
路亞洲::抑郁癥比較常見的,有一種比較長期的慢性的嚴重程度比較輕的抑郁叫做心境惡劣。還有抑郁癥,還有其它原因導致的抑郁。
比如說軀體疾病導致的抑郁,還有心理社會因素導致這種抑郁。還有精神分裂癥后抑郁都會出現。
臨床上我們把抑郁癥分為輕度、中度、重度三種級別,看它是否伴隨精神病癥狀。
主持人::抑郁癥種類是多種多樣的,剛才說的這些類型中,哪一種類型發病率最高?
路亞洲::重癥抑郁癥發病率最高。
主持人::這個就診率高嗎?
路亞洲::就診率很低,目前來看,60%的病人是沒有就診的。沒有看過任何醫院,有30%的人去綜合醫院看。因為他有各種不舒服,比如心慌到心內科去看,我失眠到神內去看。
不斷的看一些包括中醫、神經內科、內科這種科室。真正到?漆t院就診病人只占5.8%左右。
主持人::它的就診率這么低,是大家缺乏意識還是對抑郁癥知識的匱乏?
路亞洲::有人調查過,抑郁癥初期階段,能夠意識到自己可能得抑郁癥的病人不到10%。70%多的病人覺得,我不清楚自己目前是什么狀態。10%的病人覺得我是思想問題我根本不是病。
主持人::主要是知識的匱乏。
路亞洲::對。
主持人::我聽過一個詞叫做“抑郁障礙”。什么叫抑郁障礙呢?
路亞洲::抑郁障礙通常指的是抑郁癥。
主持人::是抑郁癥的另外一個名稱。導致抑郁癥的原因具體有哪些?
路亞洲::具體的原因沒有完全搞清楚,大概為生物因素、社會心理學因素。兩種因素共同作用影響的結果,至于哪種因素占重要性大,要看他個體差異。
主持人::還是因人而異的。抑郁癥和焦慮是經常同時存在嗎?
路亞洲::會經常同時存在。抑郁癥患者超過60%病人會伴有焦慮。
主持人::和精神分裂有關系嗎?
路亞洲::抑郁癥和精神分裂癥是兩種不同的疾病,抑郁癥可以伴隨精神分裂癥的癥狀,可以出現幻覺、妄想。但是隨著情緒的變化而變化,如果情緒癥狀消失,情緒改善,病情癥狀是會消失的。
主持人::說起抑郁癥,很多朋友聽說自己得了抑郁癥大驚失色。覺得沒有辦法,是這樣嗎?
路亞洲::不是。因為現在來看,抑郁癥是常見的心境障礙,發病率很高致殘率很高。如果能夠及時發現及早的治療,還是可以控制的。
主持人::它對人有哪些危害和影響?
路亞洲::如果不合理治療,復發率極高。10%的病人轉為慢性,15%的病人會出現自殺。由于人情緒變的很低落,非特異性免疫能力下降,更容易得其它疾病。
主持人::嚴重到一定程度可以致命的?
路亞洲::可以。
主持人::哪些人容易患上抑郁癥?
路亞洲::最主要的人群是有陽性家族史的。抑郁癥不是純遺傳病但有遺傳傾向,抑郁患者超過半數以上有陽性家族史。如果親友有這種病,更加危險更加容易得病,這是有定論的。
其他人群,包括童年時期有不良生活經歷的。還有生活壓力特別大,生活環境特別惡劣。還有老年人,還有很多慢性軀體疾病的病人。還有剛才說了女性的發病率比較高一些,比如說天天宅在家里的人更容易得病。
主持人::宅男宅女也是抑郁癥的高發人群;加新约膊〉娜巳阂彩且钟舭Y的高發人群,包括哪些疾?
路亞洲::心梗、高血壓、腦血管病病人,腦出血、癡呆更容易得抑郁癥。糖尿病的病人更容易患有抑郁癥。神經系統疾病,癲癇這類病人患抑郁癥的風險會很大。
還有惡性腫瘤的病人,還有愛滋病患者,他們得病的風險比較大。
主持人::患有這些疾病的朋友更加要注意。
路亞洲::對。
本期獨家建議
專家指出,抑郁癥藥物有效率達到60%-80%,藥物是主要的治療手段。其他的輔助手段,如心理治療、電痙攣治療、心目腦刺激,比如說一些運動、光照療法、睡眠療法,中醫針灸也有一定的效果。治療的目標是及早的、盡快的控制癥狀,提高臨床治愈率和顯效率。第二,改善病人的生活質量,恢復社會功能。第三,預防復發。
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