慢病管理,如何落地?

慢病管理,如何落地?
2021年04月25日 18:09 新浪健康 微博

2021年3月27日,由上海創奇健康發展研究院主辦,拜耳醫藥保健有限公司支持的第34期衛生政策上海圓桌會議,在上海陸家嘴中國金融信息中心成功舉辦,上午主題“慢病管理、如何落地?”,吸引全國近百位衛健領域政府官員、衛健政策學者專家、醫院管理者、行業內企業高管現場參會,并與五位演講嘉賓展開熱烈討論和對話,超過萬名網友通過創奇健康研究院、新華社現場云、拜耳星空學習平臺、新浪健康及云鵲醫直播平臺在線觀看會議并參與線上提問。

▲  上海創奇健康發展研究院創始人和執行理事長 蔡江南▲  上海創奇健康發展研究院創始人和執行理事長 蔡江南

本次會議由創奇健康發展研究院創始人和執行理事長蔡江南教授擔任大會主席并致開場辭。蔡江南教授回顧了衛生政策上海圓桌會議自2012年創建至今的發展歷程,并希望圓桌會議能夠繼續得到政府、醫院、企業、投資人及媒體的多方支持,發展成為我國最重要的衛生政策討論平臺之一。

▲  上海創奇健康發展研究院執行院長 俞 衛▲  上海創奇健康發展研究院執行院長 俞 衛

上午會議圍繞主題“慢病管理,如何落地?”展開,由創奇健康發展研究院執行院長俞衛教授主持,五位專家擔任分享嘉賓: 

國家衛健委基層衛生健康司副司長、一級巡視員諸宏明,分享如何發揮家庭醫生在慢病管理中的作用; 

上海東方醫院副院長李欽傳,以心臟房顫管理為例分享如何發揮三級醫院在慢病專病管理中的作用; 

廣東省中醫院副院長李俊,分享如何發揮中醫藥在慢病管理中的作用; 

吉林大學第二醫院副院長楊薇,分享醫防融合機制下慢病管理體系建設; 

江蘇鹽城大豐區衛健委黨委委員、項目主任楊維平,分享城市中區級單位如何推進慢病管理。 

互動討論環節,參會人與演講嘉賓就發揮藥劑師在慢病管理中的作用,如何在三級醫院與基層醫療機構之間協調慢病用藥,如何發揮三級醫院在慢病管理中的積極性,如何運用標準化服務包來推進慢病管理等問題進行了深入討論。

隨著老齡化時代的到來,慢性病發病率和死亡率逐年升高,慢性病治療費用占醫保費用支出的比例不斷增大。國務院辦公廳于2017年2月印發了《中國防治慢性病中長期規劃(2017—2025年)的通知》,指出要充分發揮國家慢性病綜合防控示范區的典型引領作用,提升各地區慢性病防治水平。

過去幾年,在慢病管理方面各地都做了許多有益的探索,但在人員激勵、支付方式、體制機制方面的相關政策還需嘗試大膽突破。

 

01 慢病防控:國家頂層設計 各地探索實踐 

▲ 國家衛健委基層衛生健康司副司長 諸宏明▲ 國家衛健委基層衛生健康司副司長 諸宏明

諸宏明司長指出,從慢病管理的角度講,公民是個人健康的第一責任人,比如控煙、禁酒、控制飲食、少坐多運動等,其次才是家庭醫生團隊怎樣幫助患者改變生活方式。 

諸司長分別介紹了國家對家庭醫生簽約服務的工作要求,慢病健康管理的要求即“小病善治、大病善識、重病善轉、慢病善管”,以及北京、上海、青島、陜西漢中鎮巴縣慢病管理的實踐。 

在提到青島的“三高共管 三級協同”醫防融合慢病服務體系時,指出簽約家庭醫生的高血壓、高血糖和高血脂患者,可免費服用復方利血平片、二甲雙胍等在內的7種基本藥物,簽約居民可享受1個月的單次配藥量、延用二級以上醫院醫囑中非基本藥物。

 

02 專病管理:三級醫院指導基層,動力從何而來? 

▲ 同濟大學附屬東方醫院副院長  李欽傳▲ 同濟大學附屬東方醫院副院長  李欽傳

李欽傳副院長,以浦東新區建立房顫中心聯盟為例,介紹了三級醫院依托醫聯體,實施心血管慢病規范化管理的實踐經驗。

對于主持人俞衛教授提出關于三級醫院通過醫聯體做慢病管理,指導基層開展服務,這些投入由誰支付,對三級醫院運營有何影響的問題,李院長表示,??坡撁酸t聯體建設是由政府主導和買單,由三級醫院積極參與,這樣才能在疑難危重癥診療能力、品牌建設、學科建設上受益。

 

03 中醫診療:非標準化,基層醫生如何快速掌握?

▲ 廣東省中醫院副院長  李 俊▲ 廣東省中醫院副院長  李 俊

李俊副院長,介紹了中醫慢病管理的特色,以及廣東省中醫院在慢病管理方面的實踐和成果。

對于中醫診療非標準化,基層醫生很難快速掌握并用于慢病篩查和管理的問題,李院長指出,他們利用AI技術正在開發一些軟件,輔助基層醫生進行篩查和診斷。同時將治療/調養方案標準化、服務包化,便于基層醫生經過簡單培訓即可掌握。

 

04 醫防融合:三級醫院如何轉變醫療服務管理模式?  

▲ 吉林大學第二醫院副院長  楊 薇▲ 吉林大學第二醫院副院長  楊 薇

楊薇副院長,介紹了醫防融合機制下,三級醫院醫療服務管理模式的轉變,區域醫療中心怎樣在醫療服務質量上建標準,提升質量,怎樣建立人才培養的體系,把疾病的防治從三級醫院往下推。

楊院長指出,醫防融合新機制下,三級醫院要不斷探索現代化醫院垂直管理體系和診療服務模式,努力打造國家或區域醫療中心,從“大綜合”向“強綜合、強??啤鞭D變,帶動區域內醫療服務能力持續提升,阻斷慢病向重癥發展。

 

05 基層慢病防治:如何扎牢最后一公里? 

▲ 鹽城市大豐區衛生健康委員會黨委委員、項目主任 楊維平▲ 鹽城市大豐區衛生健康委員會黨委委員、項目主任 楊維平

楊維平主任,介紹了大豐區作為全國慢性病綜合防控示范區的基本情況、主要做法、初步成效和思考。從微觀層面,向大家展示了基層醫生與患者如何保持互動,慢病管理的最后一公里如何做實扎牢。 

楊主任指出,大豐區針對慢病管理推出了個性化的簽約服務包,高血壓、糖尿病等有哪些服務內容,一年開展哪些具體項目,居民可以享受到哪些服務,明確資金來源,服務的費用誰來出,財政怎么出,醫保怎么出,個人怎么出,內容條理清晰,理論結合實踐,對基層做慢病管理有非常好的啟示。

 

06 圓桌討論:基層配不到三級醫院醫生開的藥,如何解?  

互動討論環節,嘉賓與參會者圍繞慢病預防如何改變個人行為,如何加強鄉村醫生管理,互聯網如何賦能基層等問題展開討論。

李俊院長指出,中醫慢病管理進行健康干預治未病的切入點,不只做現代醫學體檢,也做中醫體檢,查看體質,定期追蹤數據和癥候的表現,傳授生活方式醫學,延長及避免慢病的發病率。

關于互聯網配藥是否可以解決患者拿著三級醫院醫生處方,但在基層配不到藥的問題, 楊維平主任表示,成立互聯網醫院,還有幾個障礙要解決:一是醫保的報銷政策,網上批藥,能報銷對老百姓才有吸引力;二是醫生的精力有限;第三,患者習慣找醫生面對面進行復診。

楊主任還指出,“健康中國”靠的是防慢病,要從娃娃抓起,通過系統的健康教育,養成良好的習慣,家庭醫生將來的負擔才會減輕,家庭醫生才能發揮真正的作用。

上海圓桌會議

新聞排行榜

健康美圖

名醫有話說

大醫精誠

特別推薦

品牌策劃

高清視頻

熱門微博