2021CSCO醫聲:前列腺癌診治指南更新要點解讀

2021CSCO醫聲:前列腺癌診治指南更新要點解讀
2021年04月26日 14:00 新浪健康

傳遞前列腺癌規范診療聲音!

近日,2021中國臨床腫瘤學會(CSCO)指南大會在京拉開帷幕,來自全國腫瘤領域的專家、學者齊聚一堂,共同交流、見證多部指南更新。本文整理自復旦大學附屬腫瘤醫院葉定偉教授與會報告之《前列腺癌診治指南更新要點》。

1、“MDT診療模式”中強調了參與臨床試驗和網絡MDT的重要性:臨床試驗有可能帶給患者更好的治療機會,應大力提倡前列腺癌患者經評估后參加臨床試驗;基于網絡的遠程醫療可以幫助患者獲得快速、及時、無差別的治療意見。

2、基于多項研究證據的更新,強調了前列腺穿刺感染相關并發癥及應對策略。

3、基因檢測和液體活檢方面,基于國際上相關研究及指南證據,更新了以制定治療決策為目的的患者類型為:轉移性前列腺癌;在檢測類型中III級推薦了TP53基因;檢測樣本類型為腫瘤組織+血漿ctDNA樣本。

4、對于局限性極低危、低危及部分經過選擇的中危前列腺癌患者,更新為若無近期經尿道前列腺切除史且IPSS評分良好的患者,可推薦行低劑量近距離放射治療。

5、基于2020年JU和EU的薈萃分析結果及2021版EAU指南強調內容,對于轉移性患者將不再推薦單純ADT治療且更新了2020年ESMO大會上公布的STAMPEDE研究(Arm G)6.1年的隨訪結果:相較于單純ADT組,ADT聯合阿比特龍可顯著改善mHSPC患者的中位無轉移生存(6.2年vs 3.6年)以及總生存(6.6年vs 3.8年)。

6、對于轉移性去勢抵抗性前列腺癌的診療章節表格進行了重繪,采用既往是否接受過新型內分泌治療/化療取代傳統的一線、二線描述的分類方法,更加清晰直觀的指導不同階段mCRPC患者的治療。

7、預防和治療骨相關事件方面,地舒單抗治療地位由II類推薦更新為I類推薦。

8、據2021年發表在Nature Reviews Urology綜述提示推行前列腺癌篩查策略的國家5年生存率出現迅速提升,揭示了DDR基因胚系突變在中國轉移性、局限性、局限高危前列腺癌人群中的發生比例為12%、10%、8.1%,且單核苷酸多態性與前列腺癌發病風險相關,全基因組研究顯示東亞與歐洲人群存在較大差異。

據此指南完善了中國人群的流行病學數據,補充了“基因檢測和液體活檢”中“遺傳咨詢”的數據。

9、此外,綜述指出亞洲轉移性前列腺癌患者使用阿片藥物的比例低于北美患者,在中度至嚴重程度的疼一差異依然存在。因此在“轉移性去勢抵抗性前列腺癌診療”中,《2020版 前列腺癌骨轉移多學科診療專家共識》添加了止痛藥物使用的原則和規范。

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