2021CSCO醫聲:鼻咽癌指南更新要點解讀

2021CSCO醫聲:鼻咽癌指南更新要點解讀
2021年04月26日 12:15 新浪健康

傳遞鼻咽癌規范診療聲音!

近日,2021中國臨床腫瘤學會(CSCO)指南大會在京拉開帷幕,來自全國腫瘤領域的專家、學者齊聚一堂,共同交流、見證多部指南更新。

本文整理自同濟大學附屬東方醫院郭曄教授、中山大學腫瘤防治中心唐玲瓏教授、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院楊坤禹教授及中山大學腫瘤防治中心方文峰教授相關大會報告,傳遞2021版CSCO鼻咽癌指南更新要點。 

放療部分

1、規范了放療流程

2、增加了GTV勾畫原則

3、補充了正常組織劑量限制

4、提出了基于人工智能的自動分割輔助靶向區及OAR勾畫

 

局部晚期化療部分

1、治療模式更新

T2N0患者:

單純放療(2B類證據) Ⅰ級專家推薦(新增)

同步放化療(2A類證據) Ⅱ級專家推薦(新增)

T3N0患者:

同期放化療(2A類證據) Ⅰ級專家推薦(新增)

誘導化療+同期放化療(1B類證據) Ⅱ級專家推薦(新增)

同期放化療+輔助化療(1B類證據) Ⅱ級專家推薦(新增)

Ⅲ-Ⅳ A期(除外T3N0)局部晚期患者:

同期放化療+輔助化療(1B類證據) Ⅱ級專家推薦(新增)

單純同期放化療(刪除)

2、Ⅱ期鼻咽癌治療策略細化

IMRT時代,T2N0M0患者同期化療獲益不顯著,是否存在高危因素是選擇同期放化療的重要參考指標。

3、增加一組T3N0M0的鼻咽癌分型

T3N0M0患者治療預后相對較好,新增單純同期放化療為I級專家推薦。

4、局部晚期鼻咽癌輔助化療

毒性較低的化療藥物或節拍化療方案可能是較好的選擇。

5、化療方案注釋更新

將同期卡鉑化療劑量推薦由100mg/m2更改AUC=5-6;提及同期放化療時,順鉑每周方案與三周方案對比更有利于提高患者生活質量。

 

綜合治療部分

1、晚期一線治療

新增順鉑+5-FU后局部放療鞏固為I級推薦中,1A類證據;

新增順鉑+吉西他濱+恩度為III級推薦,2B類證據。

2、晚期二線治療

新增化療應用條件:如一線未接受同一藥物;

新增鼓勵患者參加臨床試驗為I級推薦;

新增特瑞普利單抗為III級推薦中,2B類證據;

增加帕博麗珠單抗應用條件:限PD-L1 TPS≥1%;

增加免疫治療應用條件:如一線未接受PD-1/PD-L1抑制劑;

鼓勵患者參加臨床試驗。

3、晚期三線治療

新增特瑞普利單抗為I級推薦,2A 類證據;

新增卡瑞利珠單抗為I級推薦,2A 類證據;

新增鼓勵患者參加臨床試驗為I級推薦。

4、局部復發治療

對于適宜手術的局部復發鼻咽癌患者,新增手術治療為Ⅰ級推薦,1A類證據。

5、遠處轉移治療

在遠處轉移一線治療中,新增卡瑞利珠單抗+順鉑+吉西他濱為III級級推薦,2B類證據;

在二線或挽救治療中,新增特瑞普利單抗為II級推薦,2A類證據。

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